Heart Sounds

Assalamualaikum wbt.

"It will take about one month of Resident course for you to differentiate Heart Sounds" - a Prof. of Pediatric Cardiologist


Normal Heart Sound



Third Heart Sound



Mitral Stenosis



Mitral Regurge



Tricuspid Regurge



Aortic Stenosis



Aortic Regurge



Pulmonary Stenosis



S2 - Fixed, Wide, Paradoxical



Opening Snap



Mid Systolic Click (Ejection Click)

TAMBAH SEGERA BILANGAN DOKTOR PERUBATAN

KENYATAAN MEDIA : TAMBAH SEGERA BILANGAN DOKTOR PERUBATAN

Dewan Muslimat PAS Pusat (DMPP) melahirkan kebimbangan dengan jumlah doktor perubatan yang meletak jawatan. Menurut kenyataan Menteri Kesihatan, Datuk Seri Liow Tiong Lai seramai 884 orang pegawai perubatan telah meletakkan jawatan dari tempoh 2007 hingga September lalu.

DMPP melihat jumlah 884 orang adalah jumlah yang agak kritikal bagi kategori golongan profesional seperti doktor perubatan. Meskipun pelbagai faktor diberikan seperti menjadi tenaga pengajar di Institusi Pengajian Tinggi Swasta, mengikut pasangan ke luar negara, menerima tawaran pekerjaan lain dan masalah kesihatan, ianya tidak boleh menjadi sandaran. Kerajaan perlu memikirkan sesuatu bagi mengurangkan jumlah doktor perubatan yang meletakkan jawatan bagi mengelakkan krisis kekurangan doktor perubatan di hospital kerajaan dan swasta.

Dalam keadaan jumlah doktor perubatan yang semakin berkurangan, para doktor sedia ada sudah pasti terbeban dengan pelbagai tugas. Bebanan ini sudah pasti akan memberi kesan yang mendalam terhadap golongan ini. Tidak hairan sekiranya para doktor mengalami stres, kemurungan, lemah, lesu, masalah kesihatan, serta hubungan kekeluargaan yang renggang. Justeru DMPP berpandangan para doktor perlu diberikan masa kerja dan rehat yang secukupnya bagi memberikan masa berkualiti untuk mereka.

Untuk mengikat doktor perubatan dengan kerjaya mereka, seharusnya insentif yang berpatutan diberi kepada mereka. Elaun tambahan, serta kenaikan gaji selaras dengan kelayakan mereka perlu dipertimbangkan semula. Kebanyakan doktor perubatan di hospital kerajaan meletak jawatan hanya kerana mereka menerima peluang kenaikan gaji dan pangkat yang jauh lebih tinggi di hospital swasta. Bahkan ramai doktor terpaksa melakukan kerja tambahan di klinik lain bagi menambah pendapatan mereka.

Selain itu, kerajaan wajar menggalakkan mahasiswa beramai-ramai mengambil kursus kedoktoran bagi menampung jumlah pegawai perubatan di Malaysia. Dengan biasiswa, tajaan selain memudahkan sistem pembelajaran akan menyuntik motivasi mahasiswa untuk menceburi bidang ini. Kewujudan kampus serta fakulti yang menawarkan ijazah kedoktoran boleh menambah bilangan doktor di negara ini.

Akhirnya DMPP berharap kerajaan mengambil langkah serius bagi mengatasi masalah kekurangan doktor perubatan di negara ini. Secara realistik para doktor hanya perlu berkhidmat untuk 10-15 orang pesakit dalam satu-satu masa agar tumpuan dapat diberikan kepada mereka berbanding dengan berpuluh pesakit dihadapkan dengan seorang doktor sahaja selama ini.


NURIDAH MOHD SALLEH
Ketua Dewan Muslimat PAS Pusat
(15 Disember 2010 / 9 Muharram 1432)

sumber

Lacrimal System

Assalamualaikum wbt.

Hari ni kami belajar tentang Lacrimal System (sistem airmata). Pada awalnya, dahi saya berkerut-kerut cuba memahami setipa patah kata yang Doktor ucapkan. Saya sangat bermasalah untuk menggunakan kedua-dua sistem otak saya dalam satu masa. Pertama, menggunakan vocabulary center untuk menterjemah perkataan arab tersebut menjadi bahasa yang otak saya fahami. Kedua, membenarkan otak saya memproses maklumat tentang apa yang saya belajar agar dapat saya fahami. Jadi, jika pelajaran di ajar dalam bahasa arab, saya bertukar menjadi seorang yang lambat sangat pick-up. huhu.

Saya lebih senang menggunakan bahasa inggeris sebagai bahasa kedua saya. Bukan kerana saya tidak suka bahasa arab. Saya suka sangat sangat bahasa arab. Dengan menguasai sedikit sebanyak bahasa arab, saya dapat faham beberapa bait patah perkataan ketika saya membaca Al-Quran. Saya tahu apa yang Al-Quran sedang ceritakan ketika saya membacanya. Saya harap sangat suatu hari nanti saya mahir bahasa arab. Bahasa arab itu kan Lughatul Jannah, bahasa syurga. Saya nak masuk syurga!

Okay, berbalik pada lecture of Lacrimal System tadi. huhu.. Saya akhirnya mengangkat tangan meminta Doktor menerangkan dalam bahasa inggeris. Doktor mula terangkan dalam bahasa inggeris dan lama kelamaan berbalik pada bahasa arab. huhu. Mujur Doktor gunakan perkataan-perkataan tertentu yang boleh la jugak saya faham. Tapi kadang-kadang tak faham juga. Saya bertanya banyak pada Doktor. Barulah Doktor terangkan lagi dengan lebih jelas.

Lacrimal System ni structure dia very simple. Ada secretory system dan drainage system. But it plays many important roles tau. Hebatkan Allah? Menjadikan setiap sesuatu, biarpun kecil, tetapi sangat bersistem juga tidak sia-sia. MasyaAllah!

Lacrimal System ni banyak fungsinya. Melindungi mata, supplies nutrition pada cornea (structure penting agar kita boleh melihat dengan baik), antibiotic dan sebagainya. Dan antara yang penting adalah, menghasilkan airmata ketika kita dalam keadaan beremosi.

Saya jealous sangat pada orang yang senang untuk menangis. Maksud saya, mudah untuk dia menangis dalam keadaan-keadaan tertentu. Contohnya masa solat, masa tadabbur Al-Quran, masa berdoa dan masa-masa yang sewaktu dengannya. Sebab saya rasa saya macam susah sangat nak menangis. huhu.

Saya tak takut kalau saya susah nak menangis sebab Lacrimal System saya rosak. Mungkin saya susah menangis sebab decrease secretion ataupun overdrainage ke. Ataupun saya susah nak menangis sebab saya tidak terlalu kuat beremosi. Tapi saya takut sangat-sangat kalau saya susah nak menangis sebab hati saya rosak. Hati saya keras. Hati saya degil.

Kalau Lacrimal System kita rosak, kita ada macam-macam cara perubatan yang moden untuk kita betulkan kembali Lacrimal System kita. Kalau system obstructed, kita boleh buat Probing. Kalau Probing tak jadi jugak, kita boleh buat Silicon Intubation. Kalau tak jadi jugak, kita boleh buat DCR.

Tapi kalau hati dan jiwa kita rosak?

Kalau kita ada mesin dan mesin itu rosak, kita cepat-cepat jumpa mekanik untuk baiki mesin kita. Kita takut sangat kalau mesin tu rosak lama-lama, akan tergendala urusan-urusan kita.

Macam tu juga kalau Lacrimal System kita tak berfungsi dengan baik. Mesti kita cepat-cepat jumpa Doktor untuk diagnose and treat whatever goes wrong. Tapi kita tak pernah pun gunakan usaha ini untuk memperbetul kerosakan diri, hati dan jiwa kita kan? Kita selalu lupa. Kita tak kisah pun kalau mesin dalam diri kita rosak. Kita tak berusaha pun untuk meminta petua-petua dan penawar dari Pencipta mesin manusia yang besar, mulia, halus berseni, mesin yang kita tak tahu pun liku-liku dan pintu-pintunya melainkan Pencipta kita.

"Sesungguhnya Allah amat mengetahui segala isi hati. Apakah Allah yang telah menciptakan (kamu) tidak mengetahui (isi hati kamu), sedangkan Dialah Yang Maha Halus dan Maha Mendalam Ilmunya" (Surah al-Mulk : 13-14)


Tiada perubatan moden yang boleh mengubati hati dan jiwa kita. Hati dan jiwa kita hanya akan terubat jika kita kembali kepada Pencipta kita. Allah sahaja ada penawarnya.

Kita akan sentiasa rasa bingung, sengsara, tidak lengkap dan tidak bahagia selagi kita tak betulkan mesin dalam diri kita. Manusia tidak akan bertemu dengan petunjuk dan hidayat, kerehatan dan kebahagiaan melainkan apabila fitrah kita yang rosak itu, dikembalikan kepada Pencipta Yang Maha Besar, sepertimana mesin-mesin yang murah itu dikembalikan kepada tukang-tukangnya yang kecil.

Tapi... kita selalu lupa kan? Lupa untuk tergesa-gesa membaiki hati dan jiwa kita.

Hurmm..

Yellow Phosphorus

Assalamualaikum wbt.

Sekarang jam menghampiri 12 tengah malam tapi saya nak sangat menulis di sini tentang satu perkara yang saya dapat hari ini. Jika waktu dan musim sekarang (winter), ini sudah dikira lewat lewat malam kerana waktu Maghrib sekarang adalah pada pukul 4.53 dan Isyak pada pukul 6.15. Ramai sekali yang berebut-rebut untuk berpuasa sunat mahupun ganti pada waktu ini kerana waktu Maghrib masuk sangat awal.

Pagi tadi saya lambat ke kelas. Saya sendiri tak tahu mengapa saya lambat. Mungkin kerana saya berjalan perlahan. Atau mungkin saja saya sendiri tidak komited dengan waktu kelas yang awal. My bad. Tapi, alhamdulillah sempat lagi menghadiri 3/4 kelas.

Hari ni, kami sambung belajar tentang subtopics of Occupational Health & Industrial Medicine (a.k.a occupational Medicine). Ok to be simple, kita panggil ia OM. OM ni salah satu pecahan Comunity Medicine. Dalam OM ni, kita belajar tentang chemical hazards of industrial employees (kesan bahaya bahan kimia kepada pekerja-pekerja industri).

Apa yang menarik?

Antara yang kami belajar hari ini adalah tentang phophorus. Familiar tak dengan phosphorus?

Phosphorus ni ada banyak jenis. Antaranya adalah :

1. Yellow Phosphorus
2. Red Phosphorus
3. Organic Phosphorus
4. Phosphine Gas
5. Tri-ortho cryzile phosphate

Okay. Antara banyak2 phosphorus ni, yang paling bahaya adalah Yellow Phosphorus. It is very poisonous, very toxic. So, dia tidak langsung digunakan dalam industri. Selalunya kita guna Red Phosphorus sebagai ganti sebab Red Phosphorus ni less toxic.

Yellow Phosphorus ni, akan terbakar pada suhu 30 degree celcius, dan ia akan hasilkan 'Dense White Fumes' (asap putih tebal) which is very poisonous (sangat sangat beracun).

Then saya terus terfikir "Oh, so this was the phosphorus which used by Israels to pollute thus killed bulks of Palestinian!". Sangat kejam kan? Dalam notes kami, tiada tertulis effect of Yellow Phorphorus tapi ada dibincangkan effect of Red Phosphorus.

Red Phosphorus ni digunakan sangat meluas dalam industri. Contohnya dalam pembuatan mancis, racun tikus, baja, cat dan kertas. Ok, macam saya katakan tadi, Red Phosphorus ni digunakan dalam industri rather than Yellow Phosphorus kerana Red Phosphorus is less toxic. Nak tahu tak 'less toxic' dia tu macam mana?

'Less toxic' dia tu boleh menyebabkan simptom2 berikut kalau kita keracunan atau diracuni Red Phosphorus ni :

1. liver & kidney failure (hati dan buah pinggang gagal berfungsi)
2. Faeces & Vomitus are luminous & have garlic-like odour ( tinja dan muntah berkilauan dan berbau bawang putih)
3. bronchitis & emphysema (radang peparu & kantung udara kembang dan tidak boleh bernafas)
4. deossification of bones and become fragile -> Jaw become very painful, swollen & disfigured.

Okay, itu Red Phophorus yang 'Less Toxic' tu kan? So, dapat bayangkan tak kalau kita terkena Yellow Phosphorus yang VERY TOXIC & VERY POISONOUS tu?

Masa discussion about phosphorus tu comes to the end, saya pun angkat tangan tanya pada Lecturer, what are the effects of Yellow Phosphorus? Nak tau Doctor jawab apa?

"BURN, BURN, BURN. It destroys liver, destroy everythings. If you touch the fumes or you put your hand over the fumes, it'll be burned and the burn is very difficult to heal"

Okay dapat tak apa yang saya cuba ceritakan di sini? Betapa severenya kesan Yellow Phosphorus yang dilepaskan oleh Israel di ruang udara Palestin sehingga menyebabkan beribu rakyat Palestin terseksa, terbunuh. Ya Allah.. semoga balasan Allah terhadap mereka, melebihi apa yang mereka buat pada Palestinians.

Ihzimhum Ihzimhum Ihzimhum Wansurna 3alaihim.

Tadrib Lil Soifi

Assalamualaikum wbt.


As spring and summer start to open up their first petals, colors start to flood everywhere. You flip one page after the other of your diary with expectancy of finding the empty spaces of any of your becoming days but you found none of them are free. It seems like every day is a pretty hectic day. Madrasah, kelas bahasa, attachment and everything. Don't panic. That's what we call life. So have fun with it! And thats what I do.


Before the holiday I'd planned many activities that can fill a big part of my holiday. Alhamdulillah Thank you Allah, so far each plan goes very well. I devoted my time and energy enjoying the holiday with no more nothing-to-do. (as I always complained myself : "what do I do?" on the previous years). And the most exciting things is joining an attachment programme. Surgery, ward round, clinic - and that was just awesome when I was enabled to capture bunch of experiences from my first round on Oncology Centre of Mansurah University Hospital.

And the good thing of that is : IT MAKES ME REOPEN MY BOOKS. Brilliant! (It sharpen my knowledge. Thank you Allah.)

I had just finished my first round. The second should be at GIT Centre start from next week but I guess I should'nt be able to make it for some reason. Oh I'll really miss those moments.

Okay since pictures speak thousand words, attached herewith are some of the photos during the course.

The Oncology Centre

.Get ready to watch surgeries

Anesthetic process before the surgery

Thyroidectomy

Mastectomy

Thyroidectomy

Pediatric Oncology Ward

During the ward-round with Dr. Nashrene

One of the patient with Metastatic Neuroblastoma

It comes again and again.

Assalamualaikum wbt.

This evening, when I asked Doctor about practical examinations, she told me that the schedule was came out. So on my way back home, my friends and I did some skodeng at Shu'un Tullab (students department), find out high and low for the mentioned examination's schedule. I then approached the malaysians crowd assuming that they were looking at the schedule since their heads were all like kura-kura keluar dari cengkerangnya. Guess what?

• Parasitology : 11th April 2009
  
• Pharmacology : 14th April 2009
  
• Microbiology : 15th April 2009
  
• Pathology : 16th April 2009
  

The exams will be less than month from now! What a joke? (okay this is not joke. its for real)

And for this becoming Saturday (21st March 2009), we'll sit for Pharmacology Clinical Cases test.

My feelings are now intermingled by the exams.

Since my preparations at this moment are merely about 5% (diulangi : 5 peratus sahaja!) , I've decided to give this blog a rest. I have to manage my time properly. I need to prepare the remaining 95% so as to pass my practical papers with flying colors. I was actually threatened by NO MUMTAZ, NO MALAYSIA as well.

Do pray for all of our successes friends!

"Wahai Allah, permudahkalah segala urusan kami."

The Confusing Junctional Road Part 1

Assalamualaikum wbt..

Saya seolah-olah buntu. Buntu mencari jalan keluar. Mungin bagi sesetangah individu, ini bukan masa yang sesuai untuk memikirkan apa yang saya fikirkan. Tapi inilah saya..Saya yang sebenar. Suka berfikir jauh ke depan biarpun belum masanya..

Saya mula bercita-cita untuk menjadi doktor sejak saya berumur 10 tahun. Pada masa itu orang-orang disekeliling saya tidak pernah bertanya "Syakila nanti besar nak jadi apa?" tetapi mereka yang seolah-olah meletak harapan pada saya. "Keluarga kita belum ada yang jadi Doktor. Engineer je ramai. Cikgu pun ramai. Kamu jadi Doktor lah pulak." Saya hanya mengangguk.

Jika subjek Penulisan meminta saya membuat karangan bertajuk 'Cita-cita Saya' saya buntu memikirkan sebab mengapa saya mahu menjadi doktor. Saya ambil jalan mudah dengan mengambil pekerjaan lain yang punya banyak alasan mengapa saya mahu profesyen tersebut, barulah boleh dapat markah karangan yang tinggi.

Itu semua sepuluh tahun yang lalu..Sebuah angan-angan yang bertukar menjadi sebuah cita-cita murni.Dan sepuluh tahun selepas itu, di sinilah saya. Berjuang demi segulung ijazah untuk bergelar Doktor.

Kini saya bertanya pada diri sendiri, mengapa saya mahu menjadi doktor?

Bukan senang untuk menjadi seorang doktor yang betul2 bertauliah. Lihat saja bermula dari pemilihan masuk ke mana2 Fakulti Perubatan. Keputusan yang cemerlang adalah tiket.

Mengapa mesti keputusan yang cemerlang?

Seorang Doktor pernah berkata pada kami : "Sesiapa sahaja boleh menjadi doktor. Student dengan 5As SPM pun boleh menjadi Doktor. So why do we only choose those perfect scorer instead of them?"

Jawapannya simple : "Seorang Doktor perlu membuat keputusan yang tepat dalam setiap perkara. They have to make decision with no tendency of mistake. They have to be able to think at a very rapid rate. They need the good quality of IQ, EQ and SQ with the IQ on the top of those. And that is why we only choose the top scorer to enter the medical school. The top scorer will do less mistake because they are brainy." (ayat diolah oleh saya tetapi isi masih sama InsyaAllah..)

Itu baru soal 'tiket' masuk ke mana2 sekolah perubatan. Belum lagi cerita tentang apa yang kami hadapi sebagai seorang pelajar perubatan dan apa yang graduan lepasan sekolah perubatan hadapi ketika sudah bekerja sebagai medical practitioner.

Jadi mengapa mahu menjadi doktor?

Study susah..subjek2 medic yang sangat mencabar. Exam yang susah lebih2 lagi Universiti Mansurah, terkenal dengan exam paling susah di antara semua Fakulti Perubatan di seluruh Mesir (think twice to come here!). Sebijak manapun anda semasa di sekolah menegah dahulu, doesnt guarantee you to do well in medical programme. Ada kemungkinan pelajar mengulang paper yang tidak lepas semasa exam pertama. Dan ada kemungkinan juga mengulang tahun jika tidak lepas exam yang kedua. Begitulah seterusnya yang menjadikan tempoh pengajian bukan lagi 6 tahun. Mudahkah?

Bekerja pun susah..Bermula dari tahun lepas, internship course yang kami perlu lalui pula adalah selama sekurang-kurangnya 2 tahun. Dalam tempoh itu, kami akan bekerja dari pukul 7 pagi sehingga 7 malam keesokan harinya. Hari2 oncall. Lebih2 lagi pelajar lepasan Mesir seperti kami, sudah pasti memerlukan usaha keras dan gigih ketika internship nanti because of the lack of skills. Apa yang saya nyatakan ini, baru sedikit. Banyak lagi yang telah saya kaji.. Jika difikirkan, boleh jadi patah semangat.

Jadi mengapa mahu menjadi doktor?

Tanyalah soalan ini pada mana2 pelajar perubatan. Pasti tiada jawapan khusus. Jika di tanya MENGAPA, boleh jadi banyak sebab mengapa seorang pelajar perubatan sanggup melalui 6 tahun pengajian perubatan, 2 tahun internship, kerjaya yang sibuk dan penat, kemungkinan untuk di jangkiti TB, HIV, Hepatitis & etc ketika merawat, malpractice tendency, work loads and work hours, dan macam2 lagi.

Tapi..

Mereka masih tetap berada di kerusi dewan kuliah menghadiri kuliah2 yang di ajar dan menghadapi exam2 yang susah tanpa pernah berputus asa. Dan yang pasti, mereka akan teruskan dengan jalan yang mereka pilih ini.

Jadi mengapa mahu menjadi doktor?

What there is to say?
I love medicine
I love the ability to heal, to aid people
The knowledge about human body
And the responsibility in taking desicions

that can change a person's life
I just enjoy Med School
I want to be a better doctor
I WANT TO
I dont feel obligated to be one
and that feels good

-the gung-ho of me-

Jauh disudut hati saya, saya punya sebab mengapa saya memilih bidang ini. Ianya tidak terungkap dek kata2. It may sounds funny but that is for real. Biarpun penuh kepayahan dan keperitan, saya tetap mahu menjadi seorang doktor. Malahan cita-cita saya bukanlah sekadar menyemat title 'Dr. Syaidatul Syakila Binti Aini, MBChB' pada tag nama saya mahupun di pintu bilik saya, tetapi lebih daripada itu.

Confuse

Dan kini saya buntu dan keliru. Saya bercita-cita untuk menjadi Cardiothoracic Surgeon (CTS) TETAPI setelah buat beberapa research, membuatkan saya berfikir tujuh hingga lapan kali. Semua berkaitan masa, komitmen, peluang kerjaya, kehidupan biasa dan semuanya. Lebih-lebih lagi saya seorang perempuan. Bakal menjadi isteri kepada seorang suami dan ibu pada anak2. Jika saya menjadi CTS kelak, terlalu banyak yang saya perlu korbankan dan mereka perlu korbankan. Belum lagi aktiviti2 dakwah dan kemasyarakatan yang lain yang saya bercita-cita untuk laksanakan.

Terfikir untuk berpindah pada pilihan kedua Anasthesiologist ataupun pilihan ketiga Gynaecologist. Tetapi tetap mahu yang pertama.

Mungkin anda rasa terlalu awal untuk saya memikirkan hal ini. Kerana saya kini masih lagi pelajar tahun 3 perubatan. Masih ada 3 tahun berbaki untuk menggulung ijazah perubatan. Tapi saya percaya, saya pada hari ini adalah apa yang saya fikirkan 10 tahun lalu. Jadi sekarang saya berfikir dan merancang untuk diri saya 10 tahun akan datang.

Any Idea?

The Lack Skills

Assalamualaikum wbt

Housemen lack basic know-how

By : Annie Freeda Cruez

KUALA LUMPUR: Some medical universities, both local and overseas, are churning out doctors who cannot carry out common medical procedures, have no proper clinical exposure, cannot communicate effectively and cannot even take down the history of patients properly for diagnosis and treatment.

Senior medical consultants in government hospitals are now saddled with the task of having to retrain these people to ensure they meet the country's standard of medical practice.Some of these fresh doctors are retained in their houseman training postings for years, some even up to six years, because they cannot meet the standards. The compulsory housemanship is two years.

In view of this problem, the Malaysian Medical Council has issued letters to all heads of department in government hospitals where housemen are posted to open a file on each of them, containing information on the university they graduated from, their performance and shortcomings.It is learnt that by the end of the year, the MMC and Health Ministry will nail down the sub-standard medical universities and tell them to buck up.

Kuala Lumpur Hospital's Medical Department head, Datuk Dr Jeyaindran Sinnadurai, said housemen come from 300 medical colleges all over the world. These colleges churn out 1,200 doctors a year and this number is expected to increase to almost 2,000 next year.

"When they come back to work in Malaysia we have been forced to extend the period of housemanship from one year to two years in order to ensure the standard of medical practice is maintained in this country for the safety of our patients," he told the New Straits Times.

Dr Jeyaindran handles about 140 housemen a year and he noticed that some 15 per cent of them do not have enough experience to take down the medical history of patients."When they are taught to take the history properly and put the findings and various symptoms in a sequential order they can come to a proper diagnosis very rapidly," he said.

However, he added, this was seriously lacking in many new doctors because they have not been trained during their years in clinical exposure. Thus, during their housemanship training programme they needed to be retrained to do this properly."Because they have to be retrained, some of their postings are extended," he said.

Dr Jeyaindran has come up with a syllabus where a house officer must have core knowledge and experience before he leaves for his next posting."A houseman who comes in for training should be able to manage hypertension, asthma, diabetes and common medical emergencies appropriately based on current clinical practice guidelines, besides acquiring adequate generic skills," he added.

He said some were never taught this properly during their years in medical school and hence they were taught and assessed in a fair and objective manner during their training."We want doctors to examine patients properly and not take notes from the nurses' chart."

"We also do not want doctors to be over-dependent on investigative procedures which is time-consuming and expensive. "One loses the ability to use clinical acumen to make judgment when he becomes too dependent on procedures for a result and diagnosis," said Dr Jeyaindran.

He also expressed great concern that some house officers were not able to perform even the most common procedures such as setting up an intravenous line, central line, and inserting a chest tube.

There have been complaints from patients that there were housemen who cannot even draw blood for a blood test and had to seek the help of nurses."Miscommunication with patients can also lead to a lot of problem and this we have encountered with housemen," he said.

"To be a good doctor it is not how much knowledge you have... it is clinical acumen and the skills developed in treating a patient."

"Medicine is not black and white but lots of grey in between and in order to identify the grey areas the only way is the more you see, the more you do, the more you understand," he added.

Dr Jeyaindran said housemen have become something like a production line."They come, they take some history of patients and go away."They never come back to check whether their diagnosis of the patient was correct or wrong," he added.

My comments :

Frankly speaking, I was kinda worry because medical theories are now no longer an issue. The important concern going forward on my medical studies are clinical skills.

Eventhough we (Egypt's Medical Graduate) are theoretically knowledgable but we often lack of clinical skills.

I do not yet undergo any clinical courses (clinical courses start on 4th year. I am now in my 3rd one) but there was some conditions from my current and previous experiences that made me judiciously think that we wont be trained or even exposed to the skills needed.

During our lab course for instance, we never did any lab work. We did learn about how to prepare samples and how does it works but we never practiced. The samples shown were all ready-made.

When the question comes in the exam, of course we can do well on the paper, but I guess, we wont be able to deal and work with the instruments if they're given. How pathetic~

I envy those who have privilege of practicing the real course-work. They will possess skills and a knowledge base that will differ substantially from us.

The Medical school career are kinda tough and the Internship-course will be even tougher. Ehmm..well, life is challenging. And that is how we learn from life. Work hard and good luck for the endeavour Syakila!

Exam dan Fitrah

Assalamualaikum w.b.t..

Jadual di atas yang saya jadikan desktop background sejak 2 minggu yang lalu cukup untuk mengingatkan diri ini bahawa exam hanya sejengkal dari saya. Seperti biasa, apabila menjelang exam, kebanyakan student akan 'bertapa' di rumah. Membuat persiapan rapi untuk exam. Alangkah beruntungya kita jika kita berusaha membuat persediaan serapi mungkin untuk menghadapi kematian sebagaimana kita membat persediaan seperti nak exam ni.

Masing2 tidak berani untuk keluar biarpun untuk membeli sebungkus Indomee di kedai bawah. Tapi tetap ada Ikhwah yang berjemaah di masjid. Alhamdulillah...Bagus mereka ni.Saya dengki bahagian itu. Di atas sebab2 keselamatan, kami Muslimah tidak di benarkan untuk berjemaah di masjid. Baik pada hari2 biasa mahupun pada Hari Raya.

Hanya satu sahaja peluang yang kami ada, solat di Surau Fakulti. Jika saya punya peluang untuk berjemaah bersama, saya tidak akan sia2kan. Tetapi jarang sekali kami berpeluang. Waktu Zohor yang masuk pada jam 12.04 hanya memungkinkan kami solat sejurus selepas azan tanpa sempat menuggu jemaah. Kami mengejar kelas yang bersambung pada pukul 12 selepas break selama 2 jam. Kadang2 kami solat selepas kelas pertama tamat.

Sejak akhir2 ini saya sengaja datang ke fakulti untuk berjumpa Doktor dan untuk berjemaah di surau. Sejak kejadian di Palestin bermula, imam akan membaca Qunut Nazilah selepas iktidal di rakaat akhir. Saya hanya faham beberapa bait doa dari keseluruhan doa. Hanya sebak meniti di dada sedang imam dan jemaah lain menangis. Rugi pula rasanya tidak faham bahasa Arab. Namun saya tetap mengaminkan dengan penuh kesungguhan.

اللّهمّ إِنَّا نَجْعَلُكَ فِي نُحُورِ أَعْدَائِنَا ، ونَعُوذُ بِكَ مِنْ شُرُوْرِهِمْ
اللّهمّ مُنْزِلَ الكِتَابِ، وَمُجْرِيَ السَّحَابِ، وَهَازِمَ الأَحْزَابِ، اِهْزِمْ اليَهُودَ الغَاصِبِيْنَ المحُتَلِّيْنَ، وَانْصُرْناَ عَلَيْهِمْ وَزَلْزِلْهُم. اللّهُمّ بَدِّدْ شَمْلَهُم وَفَرِّقْ جَمْعَهُمْ، و شَتِّتْ كَلِمَتَهُم , خَالِفْ بَيْنَ قُلُوبِهِم، ، وَزَلْزِلْ أَقْدَامَهُم , وَسَلِّطْ عَلَيْهِمْ كَلْباً مِنْ كِلاَبِكَ يا قهار , يا جبار و يا مُنْتَقِمَ , اللهم أَنْزِلِ بِهِم بَأْسَكَ الَّذِيْ لا يَرُدُّ عَنِ القَوْمِ المُجْرِمِين.

Erti :Wahai Tuhan kami, sesungguhnya kami menjadikan-Mu sebagai pendinding (kepada musuh2) kami, dan kami berlindung dengan-Mu daripada kejahatan mereka.

Wahai Tuhan kami, wahai Tuhan yang menurunkan al-Kitab (al-Quran), dan wahai yang menjalankan awan, dan wahai yang menghancurkan tentera al-Ahzab, hancurkanlah Yahudi perampas dan penjajah dan bantulah kami ke atas mereka dan goyankanlah mereka.

Wahai Tuhan kami, binasakanlah kesempurnaan mereka, dan pecah-belahkanlah jemaah/kesatuan mereka, dan gagapkanlah perkataan mereka (melalutkan kereka), pecah belahkanlah hati-hati mereka, goyahkanlah pendirian mereka, dan hantarkanlah anjing ke atas mereka dari anjing-anjing suruhanMu, wahai Tuhan Yang Maha Gagah Perkasa, wahai Tuhan Yang Maha Berani, wahai Tuhan Yang Maha Berdendam, wahai Allah tuhan kami, turunkanlah ke atas mereka kemarahan dan kesakitan dariMu yang tidak mampu ditolak oleh kaum yang berdosa.

EXAM

Buat rakan2 seperjuangan di Mansurah, maafkan saya kerana tidak sempat berkongsi maklumat tentang peperiksaan. Ramai yang YM saya bertanyakan soalan yang sama "Kiki, aku dengar ko jumpa Head of each Department tanya tentang exam. Bagitahu la aku. Aku cuak ni." Saya tersengih. Mana pula mereka dapat tahu.

Baiklah, oleh kerana saya kurang jelas dengan format exam yang berubah 100% pada tahun ini maka saya membuat keputusan untuk bertanya sendiri kepada Head of each Department. Saya hanya berpeluang berjumpa dengan Head of Pathology and Parasitology Department. (Itu pun malu2 sebab ramai Doktor2 berkumpul dalam bilik mereka). Manakala untuk subjek Microbiology dan Pharmacology, saya hanya berjumpa dengan Doktor yang mengajar kami di kuliah sahaja. Berikut adalah maklumat yang mungkin membantu :

• Pathology : 40 MCQ and 20 True False questions. 50 markah kesemuanya. Tajuk2 dalam General Pathology SAHAJA. Oleh kerana department tidak mengeluarkan buku MCQ mereka sendiri maka Dr. Nadia menasihatkan supaya STUDY HARD!.


• Parasitology : Not sure how many questions. But yang pasti soalan akan keluar dari buku MCQ. Untuk short notes questions, hanya Entamoeba yang akan masuk sehingga Free Living Amoeba. Tekankan Pathogenesis, Diagnosis, and Life Cycle. Tapi jangan tinggal yang lain pula. Semua pun penting.


• Microbiology : Semua soalan yang ada dalam buku MCQ akan masuk kecuali tajuk Virology. Di beri jaminan soalan akan keluar dari buku tersebut. MCQ ang Cross Match questions.


• Pharmacology : 30 MCQ dan 30 Short Notes. Setiap satu soalan short notes tu,1 markah. Saya bertanya apakah yang perlu saya tekankan untuk menjawab short notes qs dgn baik? Doktor kata untuk General Pharma, DEFINITIONS. Untuk yang lain, cuba untuk faham CAUSES why those drug CONTRAINDICATED, COMBINED. Nasihat personal dari saya, baca dan faham semua. Pharma ni sgt banyak dan kadang2 mengelirukan. Jangan ambil mudah. Lihat saja exam2 yang sebelum ini bagaimana kan?

Semoga exam ini dapat meningkatkan KETAQWAAN kita pada Allah. Tajdidkan kembali niat kita menuntut ilmu. Ilmu ini milik Allah. Dia berhak memberi dan berhak untuk tarik kembali bila2 masa sahaja.

Teringat pesanan Dr. Tamer (Dr microbiology), STUDY, EXAM dan RESULT adalah 3 proses yang berbeza. Bagaimana untuk combine ketiga2 proses ini? Jawapannya satu : ALLAH.

"Maka ingatlah kepada-Ku, Aku pun akan ingat kepadamu. Bersyukurlah kepada-Ku, dan jangalah kamu ingkar kepada-Ku" (Al-Baqarah : 152)

"Cukuplah Allah bagiku , tiada Tuhan selain Dia. Hanya kepadaNya aku BERTAWAKKAL dan Dia adalah Tuhan yang memiliki 'Arsy (singgahsana) yang agung" (At-Taubah : 129)

APA KHABAR STUDY?

Assalamualaikum w.b.t..

Exam'll be less than 22 days from now. And I know that each of us thinking about the best mechanism to prepare ourselves for the exam. Saya juga begitu. We'll some time feel like giving up. Tak kiralah samada give up untuk exam or giving up of current lessons. Jika masa yang ada di gunakan sepenuhnya untuk prepare for the exam, bagaimana pula subject2 yang di ajar setiap hari? Jika kita gunakan masa sepenuhnya untuk study seperti biasa, bagaimana pula dengan exam?

Tepuklah dada, tanyalah diri sendiri..

Entry kali ini saya tidak berniat untuk berkata panjang soal masa. Entry tentang MASA yang saya post sebelum ini, rasanya sudah cukup untuk membuatkan anda berfikir cara terbaik mengendalikan masa anda. The most important is, we know what is the most PRIOR.

APA KHABAR STUDY?

Seperti biasa, di antara rutin saya pada hari Jumaat adalah mengadakan Smart Circle (SC) bersama adik2 tahun Satu. Saya dan seorang sahabat yang juga merupakan one of my housemate di amanahkan untuk menjadi Naqibah kepada 11 orang adik.

Untuk permulaan, tiada aktiviti berat yang kami jalankan. Hanya sekadar beberapa games untuk membina ukhuwwah.

Dan seperti biasa di akhir sesi SC saya akan bertanyakan KHABAR mereka. Dan semestinya bukan saja khabar DIRI tetapi khabar STUDY.

"Apa khabar study?"

Ringkas sahaja soalan saya. Tetapi berbagai jawapan yang saya terima. Dan di antaranya adalah :

"Gitulah kak..bila kadang2 rasa rajin nak study, study kuat2. Bila tak rasa nak study, faham2 je lah..!"

Saya faham.. Saya faham.. Dan saya masih tolerate kerana mereka adalah student TAHUN SATU. Dan masalah terbesar student tahun Satu adalah mereka masih tidak tahu bagaimanakah CARA TERBAIK untuk study medic. Saya pernah melalui tahun Satu dan saya mengalami sendiri pengalaman STUDY IKUT RASA. Bila rasa nak study, saya study. Bila tiada rasa itu, maka rasa malaslah yang mengganti.

STUDY IKUT RASA.

Itu cerita tahun Satu. Tetapi sekarang, ketika anda berada di tahun Dua atau Tiga, adakah anda masih lagi study ikut RASA?

Jika jawapan anda YA, anda berada dalam BAHAYA.

Mengapa saya kata begitu?

Anda telah melalui saat2 BLUR di tahun satu. Tidak tahu mekanisme study yang terbaik waktu itu. Tetapi sekarang anda SEPATUTNYA TAHU! Kerana anda sudah melepasi satu tahun yang boleh dikatakan sebagai tahun TRIAL.

Jika semasa tahun satu, anda mendapat keputusan yang agak menyedihkan, pada waktu itu anda sepatutnya sudah boleh mengagak APA YANG TIDAK KENA sehinggakan anda tidak berjaya mendapat keputusan yang baik dalam exam.

Adakah aku study?
Adakah cara study aku tidak berkesan?
Adakah cara aku menjawab soalan tidak seperti yang sepatutnya?
Adakah Doktor kedekut tak nak bagi markah banyak2?

Maka perlunya anda tahu WHAT WAS WRONG.

TIDAK KENAL MAKA TIDAK CINTA

Ketika saya berada di tahun Satu, satu2nya subjek yang saya study bersungguh2 adalah ANATOMY.

Mengapa?

Kerana saya tahu bagaimanakan cara untuk study subjek tersebut. Saya kenal dan saya jatuh cinta dengan Anatomy. Dan saya cuba berikan yang terbaik untuk Anatomy. Dan Alhamdulillah, saya mendapat keputusan yang sangat aik untuk subjek tersebut.

Bagaimana dengan subjek lain?

Physio dan Biochemistry adalah nightmare bagi saya. TIDAK TAHU apa yang perlu saya study dan TIDAK TAHU apa yang perlu saya tahu tentang subjek ini menybabkan saya MALAS dan tidak bersungguh2 terhadap subjek ini. Dan natijahnya, saya hanya lulus cukup2 makan sahaja.

Dan saya mula sedar, tidak tahu dan tidak berusaha untuk tahu menyebabkan saya TIDAK KENAL siapa Physio dan Biochemistry. Dan seterusnya menyebabkan saya tidak bersungguh2 terhadap mereka.

KENAL DAN CINTA

Dan sejak dari hari itu, saya berusaha untuk mengenal SIAPA MEREKA supaya saya tahu bagaimana saya boleh tackle mereka.

Maka ketahuilah bahawa cara untuk anda master sesuatu subjek itu adalah dengan MENGENAL dan MENGETAHUI segala perkara tentang subjek tersebut.

• MENGAPA anda perlu study subjek tersebut.
• BAGAIMANAKAH cara untuk anda study subjek tersebut.
• APAKAH yang anda perlu tahu daripada subjek tersebut.

Dan percayalah..Dengan izin Allah, kerja anda akan lebih mudah selepas itu.

DALAM BAHAYA

Berbalik pada apa yang saya katakan tentang BAHAYA STUDY IKUT RASA.

Adakah anda tahu apakah sebenarnya masalah anda di sini?

Saya akan bagi satu contoh :

Bagi yang pernah melalui final exam, anda pasti tahu keadaan semasa exam. Di saat kertas peperiksaan di edarkan, kita seakan tidak sabar untuk melepaskan segala macam perkara yang telah kita simpan dalam otak kita. Bagi yang bersedia, tiada masalah bagi mereka. Malah seakan tidak sabar mahu melihat apakah soalan yang keluar. Dan bagi yang tidak bersedia, mereka tidak berhenti berdoa supaya soalan yang keluar biarlah daripada mana2 perkara yang dalam pengetahuan mereka. Janganlah keluar soalan yang mereka tidak baca atau tidak tahu.

Apabila kertas di siap di edarkan dan masa menjawab bermula. Pada masa itu, akan ada dua kondisi :

1. Pelajar tunduk dan tekun menjawab soalan.
2. Pelajar melopong dan memandang sekeliling.

Kedua2 kondisi ini secara tidak langsung memberitahu kita dua perkara:

1. Pelajar tunduk dan tekun : mereka memahami soalan dan tahu untuk menjawab soalan yang di berikan.
2. Pelajar melopong dan memandang sekeliling : mereka samada tidak faham soalan ataupun memahami soalan tetapi tidak tahu jawapan. Jadi konon2lah memandang sekeliling dengan harapan dapat IDEA tentang apa yang boleh di jawab.

Begitu juga situsinya apabila kita STUDY IKUT RASA. Ada dua kondisi :

1. Study ikut rasa (1) :Orang yang bila rasa nak study maka mereka study. Bila rasa nak study itu tiada dan di ganti rasa MALAS, mereka akan buat perkara lain selain study dan tidak study.
2. Study ikut rasa (2) :Orang yang merasa mereka PERLU study. Sehinggakan kadang2 mereka terasa seakan2 tidak cukup masa untuk study.

Dan ternyata dua kondisi ini memberitahu kita dua perkara :

1. Study ikut rasa (1) : Orang dalam kategori ini tiada AIM dalam study. Mereka TIDAK TAHU apa yang mereka PERLU tahu dan study.
2. Study ikut rasa (2): Orang dalam kategori ini ada AIM dalam study. Mereka TAHU apa yang mereka perlu tahu dan study. Sehinggakan tidak cukup masa untuk study setiap perkara yang mereka perlu study.

Jadi, DIMANAKAH ANDA?

BUATLAH PILIHAN

Lihatlah diri sendiri. Dimanakah kondisi anda?

• Jika anda tidak mahu menjadi pelajar yang melopong ketika dalam peperiksaan, maka janganlah study ikut rasa (1).
• Jika anda ingin menjadi pelajar yang tekun dan tahu menjawab soalan, maka jadilah seorang yang study ikut rasa (2)

Masih ada masa untuk berubah dan menetapkan jalan hidup anda. Jika bukan kita yang cuba untuk mengubahnya, siapa lagi?

KENALI DIRI

Semoga entry ini dapat menjawab persoalan sahabat2 yang bertanya kepada saya bagaimana cara terbaik untuk study. Untuk menjawab secara detail, saya rasa tidak layak kerana saya juga pelajar biasa yang kadangkala melakukan kesilapan. Dan seperti apa yang saya tekankan dalam entry sebelum ini KENALILAH DIRI ANDA supaya anda boleh buat sesuatu untuk diri anda.

MASA

Assalamualaikum w.b.t..

Sudah lama rasanya tidak menyumbang sesuatu untuk pembaca. Exam yang semakin dekat membuatkan saya terkadang rasa tertekan. Tertekan dengan masa. 24 jam yang sedia ada seakan tidak cukup. Tidak cukup untuk melangsaikan segala tanggungjawab yang perlu. Menghadiri kuliah, menghadiri kelas tuition, update setiap lecture, revise subject2 yang lepas, prepare untuk exam yang kurang dari sebulan sahaja dari sekarang. Itu baru soal STUDY. Belum lagi di masukkan keperluan2 peribadi apatah lagi memenuhi hak dan keperluan orang sekeliling saya. Dan mungkin di situlah kita di uji bagaimana untuk menguruskan masa dengan baik. Kerana 24 jam tidak akan bertambah mahupun berkurang.

Ramai yang bertanya pada saya bagaimana untuk menguruskan masa dengan baik. Soalan itu sukar untuk saya jawab mahupun ulas. Kerana saya pun seringkali di kalahkan oleh masa.

Seorang yang saya kagumi pernah berkata pada saya, ORANG YANG CEMERLANG ADALAH ORANG YANG DAPAT MEMBAHAGIKAN MASANYA DENGAN ADIL DAN MENGGUNAKAN MASA ITU DENGAN BAIK.

Dan itulah yang saya pegang sehingga saat ini

Apakah definisinya?

Membahagikan masa dengan adil.

Dalam hal ini saya mempunyai pendapat yang tersendiri. Bagi diri saya, membahagi masa dengan adil sangat berkait rapat dengan MERANCANG.

Mungkin anda selalu dengar atau terbaca quote "IF YOU FAIL TO PLAN, YOU PLAN TO FAIL". Jika anda gagal merancang, maka anda merancang untuk gagal. Adakah anda berjaya merancang?

Membahagi masa dengan adil tidak semestinya bermaksud setiap perkara mesti di tetapkan masa yang SAMA dan di buat dalam lingkungan masa yang SAMA. Contohnya kalau makan 10 minit, mandi pun mesti 10 minit. Kalau study 2 jam, tidur pun mesti 2 jam.

Bagi saya, ADIL bermaksud menetapkan masa bersesuaian dengan keperluan. Tidak logik kiranya mandi sejam, tidur 10 minit, makan 3 jam, study 5 minit. Tetapkanlah masa mengikut kesesuaian setiap perkara.

Saya tidak tahu mekanisme terbaik untuk membahagi masa secara adil. Tetapi setakat ini saya akan merancang masa saya setiap hari dan dalam lingkungan masa yang dirancang itu, ade sub-perancangannya.

Sebagai contoh: Setiap kali sebelum tidur, saya akan merancang perjalan hidup saya pada keesokan harinya. Dan setiap perancangan itu, ada sub-plan.

1. Sebelum tidur, saya akan set alarm. Takut2 tidak terjaga. Dan sebelum set masa yang sesuai, saya akan menggerak2kan jari mengira masa untuk bangun. Sekurang2nya 5 jam. Saya tidak menetapkan pukul berapa setiap hari saya wajib bangun. Tetapi saya menetapkan berapa jam saya perlu tidur. Jika saya ingin bangun awal, maka perlulah tidur awal.



2. Selepas bangun, saya akan mulakan rutin biasa seorang manusia. Dimulakan denga perkara2 wajib dan tuntutan (eg: solat) dan di susuli dengan keperluan (eg: iron baju).Dan saya akan pastikan setiap kali sebelum ke kelas, saya WAJIB membelek buku. Tidak semestinya intense study. Ikut kesesuaian masa. Kadangkala masa hanya cukup untuk melihat tajuk2 besar sahaja. Kadangkala cukup untuk mengulangkaji subjek yang x sempat cover semalam. Kadangkala hanya sempat untuk membelek subjek apa yang bakal saya belajar pada hari ini secara kasar. Kenapa saya mewajibkan diri saya membelek buku? Supaya saya mental saya BERSEDIA untuk BELAJAR dan menerima INPUT PELAJARAN pada hari itu.



3. Kelas bermula pukul 8 pagi setiap hari dan akan ada break 2 jam dari pkul 10-12 pagi. Saya mempunyai sub-plan untuk 2 jam masa senggang itu. Yang pasti saya perlu isi perut dan masa yang selebihnya saya gunakan untuk study. Kadang2 saya balik rumah. Kadang2 stay kat university. Apa yang pasti , dalam 2 jam tu, mesti MAKAN dan masa yang selebihnya saya akan pastikan bermanfaat.



4. Setiap hari kami akan balik pada waktu yang berbeza. Kadangkala awal dan kadangkala lambat. Saya akan merancang juga jika balik lambat bagaimana, jika balik awal bagaimana. Jika turn saya masak pada hari itu bagaimana. Jika saya perlu menyelesaikan sesuatu perkara bagaimana.



5. Setiap malam saya perlu menghadiri kelas tusyen kecuali pada hari khamis. Jadi saya perlu bersiap sedia untuk tusyen. Saya mesti pastikan saya siap mengulangkaji subjek yang di ajar pada kelas tusyen sebelumnya sebelum memasuki kelas yang baru. Saya juga mesti prepare mental saya sebelum pergi kelas tusyen. Selalunya otak saya terasa letih selepas pulang dari kuliah. Jadi saya akan curi2 masa untuk tidur. Cukuplah sejam dua untuk menyusun maklumat yang saya peroleh dari kuliah sebelum itu dan menyediakan 'space' untuk maklumat yang seterusnya yang akan saya peroleh semasa tsyen nanti. Dan semestinya saya terasa fresh selepas bangun dari tidur. Dan saya akan dapat tumpukan perhatian yang penuh dan dapat memberikan respon yang baik semasa di dalam kelas.



6. Pulang dari kelas tusyen selalunya saya akan tidur. Namun bergantung pada keperluan dan kemampuan. Jika saya larat dan perlu study, maka saya akan cuba untuk study walaupun sedikit. Sekurang2nya melepaskan mana yang perlu. Tetapi selalunya tidurlah. Dan sebelum tidur saya akan melihat jadual lecture esok dan merancang untuk hari yang seterusnya.

Saya tidak tahu adakah saya merancang dengan adil setiap masa saya. Tetapi saya akan pastikan setiap masa yang saya tentukan itu bertepatan dengan keperluan dan tidak sia2.

Menggunakan masa dengan baik.

Bagaimana pula dengan menggunakan masa dengan baik?. Saya juga mempunyai definisi tersendiri. Bagi saya, menggunakan masa dengan baik adalah melakukan apa yang dirancang dalam masa yang tertentu dengan berKUALITI.

Apa yang saya maksudkan dengan kualiti di sini adalah memastikan aim untuk setiap perkara itu tercapai. Contohnya, saya peruntukkan masa 1 jam untuk study dan saya pastikan selepas sejam, saya dapat dan tahu apa yang saya study. Jika saya peruntukkan masa untuk makan, saya mestilah makan dan selepas itu mestilah kenyang.

Untuk self-study, jarang sekali saya menetapkan masa berapa jam saya perlu study. Tetapi biasanya saya akan tentukan BILA saya perlu study dan APA yang saya perlu study. Dan saya akan study sampai semua yang saya perlu study sampai habis tak kira berapa lama masa yang saya ambil. Di sini perlunya saya tahu yang mana IMPORTANT & URGENT dan IMPORTANT but NOT URGENT.

Contoh: esok ada tusyen microb maka adalah PERLU dan PENTING saya revise and kemaskan note saya untuk subject yang telah di ajar pada kelas sebelumnya kerana Doctor akan beri soalan berdasarkan apa yang di ajar pada sesi lepas. Dalam masa yang sama saya perlu update apa yang saya belajar di kuliah pagi tadi supaya tidak tertinggal. Tetapi ianya tidaklah URGENT berbanding microb maka saya bole baca selapas saya revise n kemaskan note microb. Tapi MESTI baca juga.

Sememangnya saya tidak banyak masa untuk study. Kalau nak tunggu masa yang betul2 LAPANG untuk study, memang saya tiada masa. Jadi selalunya saya akan CURI2 study jika ada mana2 masa lapang walaupun setengah jam. Apa yang penting ia BERKUALITI. Itulah yang selalu saya cuba buat. Walaupun pada hari2 minggu, banyak lagi perkara yang tidak sempat di selesaikan pada hari2 kuliah perlu di selesaikan. Di tambah pula dengan tanggungjawab2 luar yang lain. Sememangnya masa amatlah terhad.

Mengenali diri sendiri

Tiada resepi terpenting untuk kita melatih diri kita untuk berjaya mengendalikan setiap perkara melainkan MENGENALI DIRI SENDIRI.

Mengapa saya berkata begitu? Bagi saya setiap perkara yang kita lakukan mestilah dalam upaya dan kemampuan kita. Maka amatlah penting untuk kita KENAL dan FAHAM apa keperluan kita dan apa yang kita boleh lakukan untuk memenuhi keperluan kita dalam lingkungan kemampuan kita. Make sure everything we do is within our limits.

Kita perlu tahu apakah KELEBIHAN kita dan apakah KELEMAHAN kita. Rasionalnya, kita boleh menggunakan sepenuhnya kelebihan kita untuk top-up kelemahan kita ataupun menyusun atur kelebihan dan kelemahan kita supaya kedua2nya memberi faedah pada kita.

Sebagai contoh : Saya seorang yang cepat pick-up (kelebihan) dalam masa yang sama saya suka tidur (kelemahan). Jadi saya akan pastikan tidur saya bermanfaat untuk pelajaran saya. Contohnya jika saya tidur dengan baik dan cukup maka saya tidak mengantuk dalam kelas dan saya boleh tumpukan perhatian dengan baik dalam kelas kerana subjek yang di ajar di dalam kelas menyumbang 80% dalam pemahaman dan ingatan saya pada subjek tersebut. Dan saya akan pastikan saya MESTI dapat sesuatu dari kelas yang saya hadiri. Jadi tidaklah saya perlu mengambil masa yang lama untuk self- study untuk memahami subjek yang di ajar. Itulah sifir study saya.

Bukan publisiti

Tujuan saya release post ini bukanlah untuk menunjukkan kejaguhan saya jauh sekali mempublisitikan hidup saya. Saya cuba untuk berkongsi bagaimana saya menguruskan masa saya kerana ramai yang bertanya bagaimana untuk menguruskan masa dengan baik. Sememangnya MASA merupakan salah satu kunci untuk CEMERLANG. Kerana setiap orang mempunyai 24 jam. Apa yang mebezakan adalah ke mana kita menghabiskan kesemua 24 jam itu. Saya harap kawan2 sedikti sebanyak dapat mengambil mana2 point yang rasanya relevan untuk di praktikkan.

Apa yang penting KENALI DIRI SENDIRI barulah kita dapat memberi yang terbaik untuk diri kita.

"We are what we repeaedly do. Excellence, then, is not an act but a habit" -
Aristotle

Malaysia's 62 Neurosurgeons Do Double Duty

Malaysia's 62 neurosurgeons do double duty
By : Annie Freeda Cruez

KUALA LUMPUR: Malaysia's 62 neurosurgeons are "working themselves to death" to save lives.
Deputy Health Minister Datuk Dr Abdul Latiff Ahmad said this was because they were doing the work of double the number of neurosurgeons needed by the country.

He added the country needed 150 neurosurgeons, or at least one to 200,000 people.Currently, slightly more than half of the 62 neurosurgeons are in the private sector while the rest are in public service, including at Universiti Kebangsaan Malaysia, Universiti Malaya and Universiti Sains Malaysia.

Speaking at the 13th Asean Congress of Neurological surgeons and 8th Asean Neurosurgical nursing congress, Dr Latiff said the number of neurosurgeons was insufficient based on the 26 million population."The ministry is willing to offer the best in terms of financial and professional support to enhance human resource development in the neurosurgical field."

Some 500 medical professionals from Asean countries, Spain and the Middle East are participating in the four-day congress themed "Sub-specialisation and Modernisation of Asean Neurosurgery: Achieving Excellence in Patient Care", held in collaboration with the World Federation of Neurosurgical Societies Education Course.

World Federation of Neurosurgical Society president Professor Dr Jacques Brotchi said the number of young neurosurgeons had increased in all Asean countries due to more established local training, improved quality and supply of advanced equipment, which had contributed to the development of neurosurgery."The congress is definitely a place for all participants to interact and learn new things in the field of neurosurgery."

Also present at the event was Asean Neurosurgical Societies president Datuk Dr T. Selvapragasam. sumber: nst online,

http://www.nst.com.my/Thursday/National/2419253/Article/index_html

p/s:

"The ministry is willing to offer the best in terms of financial and
professional support to enhance human resource development in the neurosurgical
field."

Well....i'm suddenly thinking of to do neurosurgical subspeciality one day..isnt that sounds okay for Malaysia? haha!

Doktor Sakit Mental?

These medical graduates, totalling about 60 cases a year, are unable to cope with their housemanship as they may have been pressured by their parents to take up medicine” - Ketua Pengarah Kesihatan, Tan Sri Dr. Mohd Ismail Merican

Untuk bacaan selanjutnya sila klik di sini

Hiccups a.k.a Sedu

Assalamualaikum w.b.t

What Causes a Hiccup?
People have been pondering the precise cause of hiccups for thousands of years. Ancient Greek physician Galen, for example, hypothesized that hiccups were simply violent emotions that began in the stomach and erupted out the mouth. This hypothesis has not exactly been disproved, but since then, we have come up with many more.
We know what happens during a hiccup. During normal breathing, we take in air from the mouth and nose, and it flows through the pharynx, past the glottis and into the larynx and trachea, ending in the lungs. The diaphragm, a large muscle between the chest and abdomen, aids this airflow. It moves down when we inhale, and then up when we exhale. The phrenic nerves control the movement and sensation of the diaphragm. Any irritation to these nerves induces a spasm of the diaphragm. This spasm causes a person to take a short, quick breath that is then interrupted by the closing of the epiglottis (a flap that protects the glottis, the space between the vocal cords). The sudden closing creates the sound we all know as a hiccup.

So, hiccups are the result of diaphragm spasms. But what causes the irritation that leads to the spasm? There are only a few culprits for common hiccups, which usually disappear within a few minutes. One of the main irritants is a full stomach -- a result of swallowing too much food or air. A distended stomach pushes against the phrenic nerves of the diaphragm, increasing the possibility of irritation and, therefore, hiccups. A full stomach of spicy food can do double damage -- hot foods can be especially irritating to those nerves. As any smoker on a bender can tell you, excess smoking and drinking alcohol can also cause hiccups. A rapid temperature change outside or inside your stomach, from a cold night or a hot beverage, can be irritating enough to induce hiccups. Finally, emotions -- shock, excitement and stress -- can also trigger a hiccup fit.
Persistent and intractable hiccups can have more serious causes. There are hundreds, from hysteria to heart attacks, but most fit into one of five categories: central nervous system problems, metabolic problems, nerve irritation, anesthesia or surgery, and mental health issues. Because these causes are so varied and potentially serious, anyone suffering from hiccups for more than 48 hours should head straight to a doctor.

How to Stop Hiccups?
Once you have hiccups, you'll probably want to get rid of them ASAP. And you'll probably be overloaded with treatment options from well-meaning onlookers -- anything from swallowing a spoonful of sugar to pulling on your tongue. But no one solution has been proven to be more effective than another -- it seems to depend on the person and the specific situation. And medical advice can be just as varied, with treatments ranging from a digital rectal exam to surgery.

Before you start slurping down peanut butter, though, hang on for a few minutes -- most cases of hiccups resolve on their own. However, if you just can't wait, or if they just won't stop, a home remedy is worth a try. Some of the most popular home remedies work by stimulating the nasopharynx, the part of the pharynx behind the tonsils that is continuous with the nasal passage. These remedies -- drinking from the far side of the glass, biting into a lemon, or pulling on your tongue -- are often helpful in relieving hiccups that have lasted for a few minutes.
Other popular methods -- like holding your breath - can stop hiccups by interrupting the respiratory cycle. Breathing into a paper bag, quickly downing a glass of cold water and being startled also work for the same reason. No one is exactly sure why, but mental distraction often stops hiccups. To try it out, simply have someone put you on the spot and demand to see a hiccup. If these methods aren't effective, acupuncture and hypnosis have been successful for some persistent hiccup sufferers.
Medical maneuvers are usually reserved for those with persistent or intractable hiccups. Tapping or rubbing the back of the neck, massaging the carotid sinus (an artery in the neck), and applying pressure to the eyeball can stimulate the nerves of the diaphragm. Diaphragm-relaxing medication is also an option for some patients. More invasive treatments include stimulation of the pharynx using a tube through the nose or mouth, a digital rectal massage that may stimulate the nerve controlling the glottis, emptying the stomach through a tube in the nose, and surgery to block the nerves to the diaphragm.

Physiology of Headache

Assalamualaikum w.b.t.

Someone asked me to post an entry about headache. So I did some homework about headache since we already learned Physiology of Headache during our 2nd year course. This post might relevant for the medical student rather than ordinary individuals. But I tried to simplify the words so that it wont sounds so0o medic.heheh. Enjoy the reading and may it benefits you alot!

Headache
source : 2nd year Physiology text book Mansoura U
What is headache?
Headache is a diffuse dull pain referred to the surface of the head. It results from pain signals that may arise from intracranial or extracranial sources.

Headache From Intracranial Sources

Sources:
This type of headache arises from stimulation of pain receptors in pain sensitive tissue inside the cranial cavity. These pain receptors are located in :

• The dural and intracerebral artery
• Large veins and venous sinuses
• The dura of the tentorium and at the base of the brain

In contrast, some areas of the intracranial have no pain receptors thus insensitive to pain stimulus. These areas are:

• Parenchyma of brain
• The lining of the ventricles
• The choroid plexus
• The most area of dura and pia

Stimuli:

The adequate stimuli that excite intracranial pian receptors include:

1. Pressure or traction upon the pain sensitives areas of dura
2. Inflammation or damage of these areas
3. Dilatation or distension of the dural and cerebral arteries
4. Distension of great venous sinuses
5. Inflammation or compression of cranial nerves containing pain fibres (5,7,9,10 cranial nerves)

Localization of Intracranial Headache:

1. Headache referred to the frontal,parietal and temporal region of head : caused by stimulation of pain receptors in the pain sensitive-tissues located within intracranial cavity above the tentorium including the upper surface of tentorium itself. It transmitted through the trigeminal nerve.
2. Headache referred to the occipital region : caused by stimulatin of pain receptors in the pain-sensitive tissues located within cranial cavity below the tentorium including its lower surface. It transmitted through the glossopharyngeal, vagus and the second cervical nerves.

Causes:

Clinically, the most important causes of intracranial headache are:

1. Head-Injury Headache - A post traumatic type of headache may follow head injuries. It is usually felt as a constant dull ache, which maybe localized or generalized in the head.
2. Headache of Meningitis - Inflammation of meninges including the sensitive areas of the dura and the walls of the venous sinuses, cause one of the most painful types of headache, which is commonly referred over the entire head.
3. Vascular Headache - Vascular headache could result from a variety of medical causes, including arterial hypertension. This type of headache is most probably evoked by excessive distension of intracranial arteries.
4. Migraine - Migraine is severe dull aching or throbbing headache. Attacks of classic migraine was found to be associated with dilatation of the cerebral vessels during the headache phase. It is thought that the excessive stretching of the walls of these arteries is the actual cause of pain in migraine headache.
5. Brain Tumour Headache - Intracranial tumours may cause headache owing to pressure or traction upon vascular structures or other pain-sensitive tissues inside the cranial cavity.
6. Lumbar Puncture Headache - Normally, the cerebrospinal fluid (CSF) provides a fluid cushion for suppport of the brain inside the cranium. Removing more than 20-30ml of CSF from the spinal canal by lumbar puncture, often cause intense headache. Removal such quantity of the CSF decreases the amount of CSF inside the cranial cavity, which emoves the floatation of the brain that is normally provided by CSF. Therefore, the weight of the brain pulls upon and stretches the dura and the vascular srtuctures.
7. Headache Caused by Constipation - Constipation causes headache in many people. It possibly results from the effect of absorbed toxic product on intracranial pain-eliciting mechanism.
8. Fever Headache - Headache is of frequent accurence in febrile diseases, and probably results from dilatation or distension of intracranial blood vessels.
   

Headache From Extracranial Sources

Sources :

Headache from extracranial pain receptors are arise mainly from the :

• Orbit and eyeballs
• Nasal mucosa
• Facial, scalp, and neck muscles
• Teeth
• Extraocular muscles
• Paranasal sinuses
• Extracranial ear and middle ear
  

Stimuli :

The adequate stimuli that can produce extracranial headache include :

• Ischemia
• Injury
• Irritation
• Inflammation

of the pain-sensitive somatic tissues in the face,head and neck.

Type of Headache From Extracranial Sources :

1. Tension Headache : Emotional tension often causes sustained spasm of many muscles of the head especially those of the scalp and the neck muscles that are attached to the occipital region.
2. Headache Caused by Inflammation of Nasal Mucosa and Paranasal Sinuses : Such inflammation can cause headache that is referred to the retro-orbital and frontal region of the head.
3. Headache Caused by Eye Disorders : Some visual disorders characterized by difficulty in focusing the eyes to gain clear vision, which causes excessive tonic contraction of the ciliary muscles in order to increase the diopteric power of the lens. The tonic contraction of there small intraocular muscles causes retro-orbital headache.

Physiology of Fever

FEVER

source:Physiology text book for 2nd year,Mansoura University

What is fever?

Fever is elevation of body temperature due to a resetting of hypothalamic thermostat.

What is hypothalamic thermostat?

It is the main regulator of body temperature. It is located in the hypothalamus. It adjust core temperature at set point (36.6 c -37.2 c) by controlling heat loss and heat production.

A person with a fever still regulates body temperature in respose to heat or cold but at higher set point (above 37.2 c).

What cause fever?

The most common cause of fever is infection, but physical trauma and stress can also induce fever.

Pathophysiology of thermostat resetting

Chemical messengers collectively called endogenous pyrogens (EP) are release from macrophages as well as other type of cell in the presence of infection or other fever producing stimuli.

EP circulates in the blood and reaches the brain to act upon the thermoreceptors in the hypothalamus thus altering their input to integrating center.This resets the thermostat at a new higher level.The immediate mechanism of the resetting is thr local synthesis and release of prostaglandins within the hypothalamus.

How aspirin act on reducing fever?

Aspirin always taken to reduce fever.Aspirin reduces fever by inhibiting prostaglandins synthesis thus re-resetting of the hypothalamic thermostat into its normal set point.

Body Temperature

Normal body temperature is 36.6 c to 37.2 c with absolute limit of life 20 c - 42 c.

How to measure body temperature?

Body temperature is measured by measuring body core temperature by one of three method.

1. Oral method - by measuring temperature through the mouth.This method is simple and accurate.In some condition, oral method is prevented (eg : newly born & young children, during convulsion, during coma and in mouth breathers).
2. Axillary method - by measuring temperature through axilla.It is used when nasal passages are blocked as in common cold and in unconsiousness.Axilla temperature is less than oral temperature by 0.5 c.
3. Rectal method - by measuring body temperature through rectum.It is used in infants and comatosed patients.Is is higher than oral temperature by 0.5 c.

What are benefit of fever?

• It increases production of antibodies.
• It prevents growth of certain microorganism
• It prevents growth of certai tumours
  

Intelligence

Assalamualaikum w.b.t.

I was actually did some reading for my becoming Psychology exam. I had never read anything before. Never attended any lecture of Psychology though. How pathetic! hehe.
Anyway back to the original story entitled above. INTELLIGENCE. One of the subtopic of Psycho that i found it kind of interesting! Let's check it out!

What is intelligence?

Intelligence is the aggregate (total) capacity of individual to :

1. act with something purposefully
2. think rationally
3. deal effectively with the environment

How to measure intelligence level?

We could know the level of intelligence level by Intelligence Quotient (I.Q)

What is Intelligence Quotient (I.Q)?

I.Q. (intelligence quotient) in general, is an assessment of your ability to think and reason. IQ score is a standardized way of comparing this ability with the majority of people the same age as you are.
A score of 100 means that compared to these people in your general age group that you have basically an average intelligence. Most psychologists would say those scoring in a range of 95 to 105 are of a normal intelligence or have an average IQ.

I.Q = ( mental age in years/chronological age year) x 100

And the distribution of intelligence among people is bell-shaped curve.

What factors affecting intelligence?

1. Hereditary - the inherited factors are transmitted through genes. So that intelligent parents usually have intelligent children and dull parents usually have dull children.


2. Enviroment - the enviroment affects the individual from conception to the age 16 - 18 years maximum intelligence is reached. Any disturbance during this period may affected intelligence.

Is intelligence constant?

Intelligence is nearly constant up to the age of 25-30 years with fluctuation +-10 I.Q points. After the age of 30 years there's gradual deterioration.

What type of intelligence disorder that occasionally occur?

1. Dementia - gradual & permanent deterioration of the intelligence funtion after the age of 18 years. This due to vascular, inflammatory, degenerative or traumatic disease.


2. Mental Retardation - is conditon of arrested mental development before the age of 18 years due to disease or injury. Basically their I.Q is below 70.

How to test intelligence?

1. Performance test - to measure the manual ability of individual.
2. Verbal test - to measure the linguistic & abstract ability of individual.
3. Combined test - both performance and verbal.

I did an I.Q test. My I.Q is 141!